Text

PERBEDAAN NILAI FiO2, PaO2, SKOR HIPOKSEMIK DAN DURASI PERBAIKAN KLINIS PASIEN PENYAKIT PARU DENGAN GAGAL NAPAS DENGAN DAN TANPA PEMBERIAN INHALASI HYALURONIC ACID

Tidak Tersedia Deskripsi

Ketersediaan

Informasi Detail

Judul Seri

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI FK UNS/RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

No. Panggil

370 Roc P

Penerbit

Surakarta : ., 2024

Deskripsi Fisik

64 Hlm : Illus : 30 cm

Bahasa

Indonesia

ISBN/ISSN

-

Klasifikasi

370 Roc P

Tipe Isi

text

Tipe Media

-

Tipe Pembawa

-

Edisi

2024

Subjek

Proposal Tesis (Karya Ilmiah)

Info Detail Spesifik

Hyaluronic Acid (HA) adalah komponen extra cellular matrix (ECM) paru. Extra cellular matrix jaringan paru dibentuk oleh kombinasi beberapa molekul seperti kolagen, elastin, dan glikosaminoglikan yang penting dalam mempertahankan stabilitas ECM.1 Hyaluronic acid disintesis oleh hyaluronan synthases (HAS). Hyaluronan synthases membentuk high molecular weight hyaluronic acid (HMW-HA) yang bersifat antiinflamasi. Molekul HMW-HA akan didegradasi menjadi low molecular weight hyaluronic acid (LMW-HA) yang bersifat pro inflamasi dan pro angiogenik.2 Hyaluronic acid banyak digunakan pada tatalaksana penyakit pada mata, telinga, persendian, dan penyakit kulit. Hyaluronic acid telah digunakan untuk tatalaksana penyakit paru dalam beberapa tahun terakhir.1 Sel pneumocyte tipe II, fibroblas, dan makrofag alveolar memproduksi HMW-HA yang menyusun lapisan aqueous subphase alveolus.2 High molecular weight hyaluronic acid memiliki dua fungsi struktur yaitu mempertahankan lapisan air dan menstabilkan surfaktan.3 Hyaluronic acid yang diberikan secara inhalasi menurunkan progresivitas emfisema yang diinduksi elastase pada mencit, mencegah bronkonstriksi pada asma, dan meningkatkan hasil spirometri pada pasien penyakit obstruksi paru kronis (PPOK). Inhalasi HA akan meningkatkan produksi air di permukaan jalan napas menyebabkan peningkatan hidrasi mukus, perbaikan transpor mukus, dan mengurangi mukus plugging pada jalan napas.1 Gagal napas dapat terjadi secara akut ataupun kronik. Gagal napas akut dikategorikan menjadi gagal napas hipoksemik dan hiperkapnik akut. Gagal napas hipoksemik dan hiperkapnik dapat terjadi secara bersamaan seperti pada pasien PPOK dengan retensi karbondioksida (CO2), edema paru, asma akut derajat berat atau asma mengancam jiwa.4 Gagal napas akut merupakan suatu keadaan yang mengancam jiwa. Gagal napas akut merupakan penyebab utama pasien di rawat pada unit perawatan intensif.5 Penelitan Petrigni 2020 di Italia menyimpulkan bahwa pemberian inhalasi HA secara signifikan mengurangi hyperreactive bronkus akibat exercise pada pasien asma. Nilai forced expiratory volume 1 (FEV1) diukur 5 menit setelah exercise, dan hasilnya FEV1 kelompok placebo menurun 36,4 persen (%) dan kelompok yang diberikan inhalasi HA menunjukkan penurunan nilai FEV1 yang lebih sedikit yakni 12,4%.6 Penelitian Garantziotis et al. di Italia yang dipublikasikan 2016 melaporkan HA sebagai terapi baru pada penyakit saluran napas. Pemberian eksogen inhalasi HA memiliki efek menguntungkan terhadap inflamasi saluran napas, proteksi hyperreactive bronkus, mencegah remodelling dan merusak biofilm yang berhubungan dengan infeksi kronik. Inhalasi HA berperan dalam meperbaiki penyakit saluran napas yang dominan terjadi proses inflamasi seperti rhinosinusitis, asma, PPOK, cystic fibrosis dan primary ciliary dyskinesia.8 Wang et al. pada tahun 2006 melaporkan perbaikan respon terapi pada bayi babi prematur yang mengalami gagal napas saat surfaktan diberikan bersamaan dengan suplemtasi HA.9 Penelitian Galdi et al. di Amerika Serikat tahun 2021 pada pasien PPOK eksaserbasi akut dengan gagal napas hiperkapnik yang diberikan inhalasi HA durasi pemberian non-invasive positive-pressure ventilation (NIPPV) secara signifikan lebih singkat dibanding kelompok placebo. Rasio tekanan parsial oksigen dengan fraksi oksigen inspirasi (P/F ratio) secara signifikan meningkat pada kelompok yang diberikan inhalasi HA. Peningkatan P/F ratio dari 210 ± 46 menjadi 284 ± 78, dengan nilai p 0,011. Penelitian Galdi juga menunjukkan marker inflamasi sistemik lebih rendah pada kelompok yang diberikan inhalasi HA.7 Sejumlah penelitian menunjukkan kegagalan eliminasi produk degradasi ECM menyebabkan inflamasi persisten pada jaringan. Hipoksemia menyebabkan peningkatan sintesis LMW-HA melalui peningkatan aktivitas hyaluronidase dan peningkatan ekspresi reseptor endogen HA yakni CD44. Peningkatan LMW-HA pada kondisi cedera jaringan atau hipoksemia akan menginisisasi respon pro inflamasi melalui TLR, menyebabkan hilangnya integritas sel epitelial dan terjadi ekstravasasi cairan alveolar.12 Suplementasi HMW-HA secara eksogen dapat mengembalikan homeostasis HA dalam bentuk yang belum terdegradasi dengan mensupresi aktivitas hyaluronidase sehingga terjadi penurunan konsentrasi LMWHA. High molecular weight hyaluronic acid mencegah hiperesponsif jalan napas, anti inflamasi poten, mencegah kerusakan epitel, mengontrol inflamasi, memperbaiki klirens mukosilier, berperan dalam penyembuhan jaringan dengan mengembalikan integritas ECM. Efek menguntungkan tersebut akan memperbaiki inflamasi dan hipoksemia.11 Berdasarkan penelitian tersebut inhalasi HA memberikan manfaat pada pasien dengan gagal napas hipoksemik. Penelitan tentang manfaat terapi inhalasi HA pada penyakit paru belum pernah dilakukan di Indonesia, sehingga peneliti bertujuan menilai pengaruh inhalasi HA pada pasien penyakit paru dengan gagal napas hipoksemik.

Pernyataan Tanggungjawab

dr. ROCHERMAN GEMA ADYTAMA, NIM S602102010

Versi lain/terkait

Lampiran Berkas

Komentar